●過敏病乃遺傳基因異常所致 ●各過敏性發炎症狀 ●常見之過敏原 ●塵蟎是什麼？ ●塵蟎生長在何處？ ●該如何控制塵蟎？ ●延誤過敏病治療，可能導致組織纖維化
目前醫學界對於遺傳性過敏病的發生原因與治療方式已有革命性的重大發現
及改進。其中最重要的是：遺傳性過敏病基本上乃是與多重基因遺傳有關的
慢性過敏性發炎反應，其主要的染色體異常位置，目前認為最可能位於第五
對染色體5q13，其為促進過敏性發炎產生的細胞激素群的基因所在位置，與
氣喘體質的形成關係尤其密切；另一可能的染色體異常位置位於第11對染色
體的11q13，其與人體基因控制異位性體質、免疫球蛋白（IgE）總量和特異
性IgE的形成及其反應，有十分重要的關係。此炎症反應會因受到各種誘發因
素的激進造成臨床上的過敏發作，而其發作的部位則與其所遺傳的個別器官
異常有密切關係。
當炎症反應發生於支氣管時稱之為氣喘病，發生於鼻腔時稱之為過敏性鼻炎
，發生於眼結膜時稱之為過敏性結膜炎，發生於胃腸時稱之為過敏性胃腸炎
，發生於皮膚時稱之為異位性皮膚炎。過敏病的炎症反應之所以能夠長期持
續存在於病人的肺部、鼻腔、眼結膜、胃腸道與皮膚，乃與其嗜酸性白血球
及淋巴球的局部浸潤和病人對過敏炎症反應的緩解能力異常有密切關係。
通常可將誘發過敏性體質發作因素分為兩大類，其中過敏原，呼吸道病毒感
染，和化學刺激物(尤其是香煙尼古丁)，可直接誘發其發作；而運動；天氣
劇變、室內外溫差大於攝氏7OC，喝冰水和精神情緒不穩定等間接因素，則
只會對早已存在過敏性發炎且已高於過敏度的標地器官，如支氣管，造成其
支氣管收縮現象。在台灣地區，常見吸入性過敏原有家塵、塵蟎、羽毛、貓
狗皮屑、黴菌、蟑螂和花粉等。
常見的食物過敏原包括螃蟹、蝦子、鱈魚、蚌殼海鮮、蛋白和牛奶等。在這
些過敏原中尤其是以家塵中的塵蟎最多，約佔90%-95%以上，所以病患在生
活起居方面應當要遠離過敏原，尤其是家中的塵蟎，即是施行過敏病的非藥
物治療法（環境控制），佔治療效果一半。
雖然家塵中有許多物質會引起過敏，但最重要的過敏原來自塵蟎。塵蟎是居
家中一種必須由顯微鏡才觀察得到的微小生物，樣似昆蟲；它喜好在溫暖、
潮濕環境繁衍，最喜歡生長在枕頭、床墊、地毯及填塞式傢俱內，並且以人
類脫落的皮屑為主食。塵蟎的排泄物和屍體是引起人類過敏的主要物質，並
會持續地引起人類過敏症狀。母蟎可產下25-50個卵，卵在三週內時間即可
成蟎。
家中的床墊是塵蟎最大的來源，因為床墊是提供溫暖、潮濕及食物來源的最
佳環境。平均每個彈簧床墊內含百萬隻塵蟎。塵蟎亦大量存在枕頭、毛毯、
填充式家具、窗簾及類似織品內。
科學家們研究發現，屬於塵蟎過敏的病人若能做好環境控制，將家中臥室的
塵蟎降至最低，則過敏症可大幅改善，其用藥量也可降低。因為一般人每天
約1／3時間在臥房，且臥室是蟎的最大寄生地點。所以床墊、棉被及枕頭皆
需用防蟎枕、被及床套包覆起來。
如以上所述，當過敏兒童體內所產生的過敏性炎症反應，因未獲得適當的處
理，以致持續進行到各個異常遺傳器官組織功能代償失調，因而造成各過敏
器官組織的臨床症狀表現(如氣喘病、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎、過敏性胃
腸炎及異位皮膚炎)時，其發炎反應皆已累積至一相當程度，其對個別器官組
織的破壞能力，將會自此以後加速進行。故一名醫師若無法診斷出過敏兒身
體內各過敏器官組織持續性過敏性炎症反應，並採適當的環境改善與治療，
則此持續進行的體內過敏性發炎反應，除了造成過敏兒各個過敏器官組織敏
感度大增外，在其局部發炎之處尚可見到如肌纖維母細胞的增生，和膠原纖
維合成增加等器官組織纖維化的的形成。這些發現使我們體會到過敏病，尤
其是氣喘病早期診斷及其早期使用抗發炎藥物（如噴霧式類固醇）來治療和
預防此過敏性發炎反應持續進行，以遏此病兒產生慢性不可逆各個器官組織
的產生，尤其是肺部纖維化傷害（慢性阻塞性肺疾病）。
●過敏病治療方法
所以對於過敏兒包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎等處置，除了適當地
抗發炎藥物治療或預防性投與和加上必要時的支氣管擴張劑，抗組織銨或施
與全身性抗生素(治療其繼發性細菌感染)外，病兒及其家屬應進行衛教進而
瞭解過敏病的發炎本質，並儘量避免或減少過敏原（包括食物）和刺激物質
的接觸，為現今最合理的治療方法。
於1995年1月，美國國家衛生院結合其國內及多位世界各國過敏界知名學者
，經過詳細討論所發表的報名書中已確定，對於輕微持續性氣喘病童及嬰兒
的最佳療法為每天200至500微克噴霧式類固醇吸入治療，合併吸入輔助器的
使用，至於支氣管擴張藥物則可於必要時使用上。所謂輕微持續性的氣喘病
乃是指病兒臨床上的氣喘病白天咳嗽症狀，每個禮拜至少有一次，但是小於
每天一次；而其夜間的咳嗽症狀則每個月大於二次，但小於每個禮拜一次；
而其氣喘咳嗽發作時，可能會影響病兒的活動力與睡眠。
總之，對於過敏病的處理原則，首先要找出病患的過敏原，且避免接觸過敏
原（尤其是塵 ），再給予適當的抗發炎藥物治療，尤其是噴霧治療，才能
有效地治療此過敏病，甚至可以斷根，不再使過敏病困擾著病患。
根據美國兒童氣喘管理計劃研究集團，進行長達五年的最新研究發現：患有
氣喘的幼童使用吸入式類固醇治療並不會影響兒童的長期發育。近年來的文
獻亦證實正確使用此噴霧療法而使其氣喘症狀獲得長期改善的病童，其生長
發育都遠超過不使用而反覆氣喘發作的病童，甚至完全恢復正常。
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