宏醫生技-敏感調整專家

　　地球暖化，增加了過敏因子，醫師發現，原本很少出現在大熱天裡的氣喘，近年來，暑假過敏門診卻比平常多出兩成，主要原因在於室內外明顯的溫差，只要溫差超過7℃，就容易誘發氣喘及過敏性鼻炎。

　　台北市立聯合醫院調查指出，台北市的國小學生每三人就有一人可能是過敏兒，最常見的過敏症狀包含異位性皮膚炎、過敏性鼻炎、氣喘以及蕁麻疹，其中又以過敏性鼻炎最為常見，也最容易被患者輕忽。
　　台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主治醫師黃立心表示，以往父母親總以為過敏症狀好發於換季時節，暑假期間天氣炎熱，學童得到充分的休息，環境也較單純，過敏門診求診人數較平日少。

　　但隨著全球暖化現象，氣候變異、空氣品質也變差，以致過敏因子大增，最近幾年，暑期過敏門診人數明顯增加約兩成以上，不少飽受長期受過敏困擾的族群，必須全年求診。

　　黃立心表示，一般而言，溫差達7℃、溼度超過60%的外在條件之下，過敏症狀發作機率就會增加，而都會地區又有嚴重空氣污染，導致過敏症狀全年皆有機會發作的現象，有此困擾的民眾更應多加注意。
　　過敏體質可分為先天遺傳與後天失調，如果父母親擁有過敏體質，則遺傳的機率高達七成，縱使沒有先天的過敏體質，但現代人還是可能會因為生活作息失常、壓力大、飲食過於精緻，都可能造成免疫系統失調，進而引發過敏體質。

　 根據統計，台灣過敏性鼻炎的流行率約在10％左右，好發年齡通常在五歲以後，而且以青春期前後最為常見。小兒過敏性鼻炎以男性為多，約為女性的二倍，但到成人則女性多於男性。過敏性鼻炎約35-65％在家族史也會有同樣的病。若父母親任何一方罹患過敏症，則其子女患過敏症的機會為一般人的三倍。
　　台北市宏仁診所院長李宏信醫師表示，一般人很容易將鼻竇炎視為鼻炎，其實兩者很容易混為一談，雖然兩者有許多症狀相同，但仍然不可混淆，鼻炎是指鼻黏膜的發炎，而非鼻竇。鼻炎常識由於過敏、溫度變化、過敏原刺激（如抽煙），或使用太多鼻去充血劑所引起，但慢性或控制不好的鼻炎也會造成鼻竇炎。
　　鼻炎或鼻黏膜發炎，傳統上分類為過敏性鼻炎和非過敏性鼻炎。過敏性又分為季節性與全年性；非過敏性鼻炎分為感染性的及非感染性的。前者最常見的就是病毒感染，也就是感冒，或是因細菌的繼發性感染；後者包括有所謂的血管運動性鼻炎、NARES，或是藥物性鼻炎等。
　　過敏性鼻炎是由過敏原引起，如花粉、灰塵、黴菌或動物皮垢，它們會引發噴嚏、充血、流鼻水、鼻癢、喉嚨痛及眼睛癢等。有些過敏性鼻炎患者為季節性的，一般好發時節會發生在春天、夏天和冬天的花粉季節，另外有些人會對灰塵、塵蟎、黴菌、動物皮垢過敏，則引起整年的過敏性鼻炎。鼻炎總是發生在二十歲以前，但也可能在一歲前出現。
　　屬於季節性過敏性鼻炎患者，若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。
　　如果兒童患有常年性過敏性鼻炎，治療與成人相同，但不要使用口服類固醇；應該注意環境的清理，以減輕症狀，降低使用藥物或減敏療法。
　　常年性非過敏性鼻炎患者的症狀包括鼻塞、打噴嚏、流鼻水，從輕微到嚴重都可能，治療成果也比過敏性鼻炎差。第一線用藥是鼻用類固醇，如果無效，則必須徹底檢視鼻腔構造，檢視有無異常或是其他疾病（鼻息肉、慢性鼻竇炎），或是否因暴露在外界有毒的物質。鼻用類固醇無效時，可以用短期鼻用或口服去充血劑來解除鼻塞；藥物皆無效的話，就用手術來解決鼻塞的問題。
　　李宏信醫師表示，雖然台灣過敏性鼻炎的流行率不低，但是病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，仍然可以有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,11&id=1677

天氣轉涼，此時是過敏性鼻炎好發時期，台中慈濟醫院最近診治一名正值壯年的過敏性鼻炎患者，這名男子長期鼻塞、胸口悶、容易疲倦，到耳鼻喉科，才發現長了罕見的七公分鼻瘜肉，俗稱「鼻龍」，醫師以內視鏡手術後，男子的鼻子終於通暢，胸口悶以及疲倦的症狀也不藥而癒。

醫師說，台灣平均每四到五人就有一人是過敏性鼻炎病患，有長期鼻塞的人更是要留意！
台中慈濟醫院耳鼻喉科蔡政谷醫師收治一名有十年以上過敏性鼻炎病史的病患，這名男子近五年來一直受鼻塞所苦，還伴隨胸悶、白天容易疲倦，造成他工作效率降低、無精打采等問題，求助胸腔科、心臟科看診做檢查都沒問題，在耳鼻喉科檢查，才發現有塊鼻瘜肉塞在鼻腔裡，導致病患得長期靠嘴巴呼吸。
蔡政谷醫師以鼻腔內視鏡手術，將病患的鼻瘜肉從鼻孔勾出，瘜肉居然長達七公分，蔡醫師說，從醫十多年來，第一次遇到鼻瘜肉長這麼大的病人。世界上最大紀錄為9公分。
蔡政谷醫師表示，鼻瘜肉是鼻腔或鼻竇黏膜發炎水腫所形成，通常會出現在慢性咽喉炎病患、抵抗力不佳、長期受過敏性鼻炎所苦、睡眠不足、或容易過敏的人身上，因為感染或過敏導致鼻腔黏膜發炎水腫。如果鼻腔有鼻瘜肉產生，日常生活中會有睡眠打呼、睡眠暫時呼吸中止、胸悶、易疲倦、頭脹痛等身體不適問題，使得精神不佳、工作效率不振、記憶力衰退。
資料來源 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081112/1/19c4e.html

　　在風和日麗的悠閒午後，你是否也正騎著單車徜徉在椰林大道上呢?但是小心週遭的花粉袍籽等過敏原，讓你變成兔子眼。眼科醫師李德孝表示，眼睛過敏疾病一直是門診的最大宗，加上近日「單車瘋」興起，不少騎士因為在路上或林蔭中騎乘時，受到髒空氣中的懸浮粒子、花粉塵刺激而引發眼睛過敏的案例層出不窮。
　　李德孝醫師指出，現在正值季節交替的時刻，路邊盛開的花朵固然是美好風景，卻也是造成眼睛過敏的最大元兇，加上空氣污染嚴重，汽機車排放出來的廢棄含有許多微粒子及風沙等等，都容易吹進眼睛裡，當這些過敏原刺激到眼睛時，眼瞼及結膜內的巨大細胞受會釋放出組織胺，引起發炎反應，也就是所謂的過敏性結膜炎症狀，包括眼睛發癢、紅腫、畏光、流眼淚等等，此時很多人都會忍不住去揉眼睛，造成結膜水腫，但也可能因此磨損角膜，甚至傷害視力。

　　一般來說，過敏性結膜炎無法根治，但可控制，有時也會視個人體質的變化及外在環境改變，如氣候較為乾燥的地方，可能因為過敏原減少，而降低症狀發作的比例和程度。在臨床上，主要的治療方式可分為急性期與慢性期，在急性期較為嚴重時，通常會先以類固醇眼藥水抑制發炎狀況，緩解病情再加以治療，不過這類藥物須由醫師診斷並定期追蹤，以免因為眼壓升高而引起青光眼；如果只是較輕微的長期過敏性結膜炎，可選用巨大細胞安定劑或抗組織胺眼藥水，主要目的是穩定肥大細胞，讓它不至於因為受到過敏原刺激而釋放組織胺來刺激發炎反應。
　　但是李德孝醫師強調，目前市面上的人工淚液多含有防腐劑，往往也是過敏體質患者的過敏原之ㄧ，導致眼藥水越點越癢的情況，因此對於體質特異敏感的人，或者是需要長期點用人工淚液的民眾如過敏性結膜炎、青光眼及乾眼症三個主要族群，可考慮選擇不含防腐劑的眼藥水，如單支裝或專利設計的真空包裝眼藥水瓶裝(COMOD system)，此一特殊包裝的眼藥水，瓶口加裝銀珠設計可防止藥水回滲並抗菌，降低藥水污染機率，提供患者新選擇。
　　下回如果想要在椰林大道上快樂騎單車，建議民眾可配戴眼罩並隨身攜帶人工淚液，當眼睛過敏不舒服時，可利用人工淚液沖洗眼睛，一來稀釋過敏原，二來藥水中的巨大細胞穩定劑可以幫你的眼睛加一層防護措施，不過真的還是不舒服，千萬別再擠眉用眼，趕緊尋求眼科醫師做檢查才是正確選擇。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,18&id=2855

　　這一波氣溫明顯變化，過敏性疾病可說是目前最常出現的病狀，中醫師李深浦表示，從現代人的飲食中觀察到，有些人體內的氣候兩極化，例如：晚上時常鼻塞、打噴嚏的人，或者是氣喘患者，就應該注意是否有踢被子的不好習慣。
　　李深浦說，有些人蓋上被子一切正常，但是只要一踢被子，鼻塞、過敏跟氣喘全都出現，歸咎原因之一是體內營養無法高度分解跟燃燒，所以造成身體怕熱，一蓋上被子就會感覺煩躁，然後無意間把被子踢掉，但是鼻子跟氣管又很怕冷，所以當被子被踢掉時，雖然身體覺得比較涼爽舒適，可是鼻子跟氣管卻會受不了，過敏症狀當然就會反覆發作。
　　以中醫觀點來說，過敏是因為散熱系統不好，李深浦指出，鼻子是人體最大的散熱器官，其次是皮膚，散熱器官需要持續有大量的水蒸氣蒸發，鼻黏膜如果有大量水蒸氣在蒸發，鼻子就會佔了人體三分之一的散熱比重，整個頭部的散熱更高達人體的四成五之多。所以頭部跟頸部並不像身體一樣需要衣物覆蓋，越健康的人越不需要包頭巾、戴帽子或是綁圍巾，當一個人發現頭部跟脖子沒有覆蓋物就會發生頭痛跟過敏、咳嗽、鼻塞現像時，首先就要注意肝臟營養燃燒分解效率是不是變差了，然後要觀察大腸所產生的熱氣是不是不足夠。
　　中醫師更提出觀念上的澄清，像是氣喘病人感覺呼吸沈悶、氣快喘不上來的時候，很多病人第一個反應是用力呼吸，想要大口吸進空氣，或是鼻塞的人用嘴巴呼吸，這些都是錯誤動作！李深浦表示，很多鼻子不好的人難以治癒都是因為不懂其中道理，「當鼻塞的時候最好就是不要呼吸」，閉氣數十秒讓肺臟的溫度升上來、鼻黏膜出現水蒸氣，鼻子自然就會舒張打開，所以鼻腔不能舒張就是因為裡面的氣不夠。
　　很多為鼻塞所苦的人選擇把鼻息肉割掉或燒掉，根本是違反身體自然機制，鼻息肉功能在反應肺的溫度，當肺的溫度不夠，鼻息肉就會腫起來，就好比門窗一樣，一旦肺溫度上升，就會消下去，反應體內熱與氣的效應。
　　所以治療鼻病一定要還原身體整體機制，教導如何飲食還有適當運動，如此一來鼻子治好了、身體也健康了。避免使用類固醇治療，雖然可以收到立即療效，但副作用對於身體長遠來說絕對沒有好處，是治標不治本的方法。

中時健康：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=3465

最近幾天氣溫驟降，罹患上呼吸道感染、咳嗽、氣喘的病患也隨著增加，醫師提醒有過敏體質、氣喘的民眾要加強呼吸道的保健。
聯醫中醫院區中醫科醫師申一中表示，有一名50歲的婦人連續4年，每到11、12月都會喉嚨發癢反覆咳嗽。
申一中表示，這種季節性咳嗽，部分是因鼻水倒流造成，另外也有許多患者是有過敏性鼻炎的兒童，會出現反覆打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻水倒流、及眼耳鼻搔癢的症狀，常因此影響上課、工作及日常生活作息。
此外，過敏氣喘也是造成咳嗽原因之一，有時咳嗽症狀與輕度過敏氣喘類似，曾有不少氣喘兒曾被當作感冒。
5成過敏氣喘兒不會出現「喘」的症狀，加上可能是第一次氣喘發作，所以家長往往不知道孩子有氣喘，而是根據咳嗽初期症狀誤以為感冒。
申一中說明，感冒與過敏性鼻炎、過敏氣喘的分別，其實有跡可循，感冒主要症狀是整日咳嗽，通常在1到2周內會痊癒，且常伴隨著喉嚨痛與發燒等症狀。
過敏性鼻炎通常還會持續有鼻塞、鼻水、鼻癢、噴嚏，嚴重時會頭面不清爽、頭昏甚至頭痛。過敏氣喘通常持續咳嗽兩周以上，夜晚與清晨時格外嚴重，有時會有胸悶症狀。
資料來源 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081114/2/19fhd.html

　　最近天氣漸漸變冷，早晚溫差也大，因為上呼吸道感染、咳嗽、氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎發作，而到醫院就診的病患也增多了。如往年一樣，門診中因呼吸道不適求診的病人有增無減，病患反覆發作情形也十分頻繁。
　　臺北市立聯合醫院中醫院區中醫科醫師申一中提醒，時序已慢慢進入冬天，民眾應該多加強呼吸道保健，特別是患有氣喘、過敏體質的人。在門診中發現的季節性咳嗽，造成原因可能是過敏性鼻炎症狀之一的鼻水倒流，因為鼻水倒流在某些人是會引起慢性咳嗽，耳塞感覺或鼻竇性頭痛等症狀。
　　此外，過敏氣喘也是造成咳嗽原因之一，有時咳嗽症狀與輕度過敏氣喘類似，也有五成過敏氣喘兒不會出現「喘」的症狀，所以，家長往往是根據咳嗽初期症狀誤以為是感冒，不知道自己孩子已患有氣喘。
　　申一中醫師表示，感冒、過敏性鼻炎，或過敏氣喘引起的咳嗽症狀不同。一般而言，感冒主要症狀是整日咳嗽，也會有喉嚨痛與發燒等症狀；過敏性鼻炎還伴隨鼻塞、鼻水、鼻癢、噴嚏；過敏氣喘通常持續咳嗽兩周以上，夜晚與清晨時格外嚴重。

　　除藥物治療外，平日生活起居及飲食上也需多注意下列事項，將可減少呼吸道過敏發作：季節轉換時候注意保暖，忌抽菸，避免接觸到灰塵、花粉、塵螨或寵物，適度運動，生活作息正常，少吃冰品飲料，勿自行進補。所以加強身體調理，以及給予正確治療和照護，讓身體有個健康「肺氣」而能愉快呼吸，正是當下重要課題。
資料來源 http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,66&id=3469

Ｑ：我的女兒2歲半，最近晚上睡覺時，會咳嗽，早上起來，也會咳，白天倒還好，帶去給醫師看。醫師說，她的喉嚨沒有紅，應該不是感冒，比較像是過敏咳，同時開了藥。
最近這幾天我都按照三餐餵孩子吃藥，但她的咳嗽狀況未有明顯改善，想請問過敏咳吃藥是否沒有什麼作用？
Ａ：一般常見孩子咳嗽的原因為感冒、鼻涕倒流、鼻竇炎及過敏等。感冒引起的咳嗽則無論是白天，還是夜晚，咳嗽次數及頻率會比較平均，不會相差太大。
鼻涕倒流或是鼻竇炎的咳嗽，則會隨著姿勢的改變而出現，有鼻涕倒流或是鼻竇炎的病患，平時常鼻塞，但一旦躺下來，就會因鼻涕倒流引發咳嗽，此時若坐起來，也會因為姿勢的改變，還是會有一些咳。
至於過敏的咳嗽，多會集中在清晨及夜間睡覺時，尤其是夜咳，是過敏咳的典型症狀。
醫師治療過敏咳多半會開支氣管擴張劑給病患使用，且使用後，應會有所改善，不過，有時候會因為環境的明顯改變，例如早、晚溫差變大等因素，使得過敏咳不易恢復好轉，病情會拖拖拉拉。
由於過敏咳拖久了，會使病情加重，變成氣喘，因此如果已經咳了一段時間還沒有好，建議可以使用一些抗發炎的藥物，或是口服類固醇，以利病情的早日控制及改善。
另外 ，半夜的過敏咳跟氣溫也有相當的關係，室內的溫度可以稍微較室外調高1、2度，孩子的氣管也會感到比較舒服。
資料來源 http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/081108/78/1939i.html

天涼好個秋 過敏體質者感受深刻 鼻水直流
深秋時節，早晚溫差相當大，不少鼻子發癢，打噴嚏，鼻水直流，醫師表示，季節轉換之際，過敏性鼻炎患者最為敏感，有人拿了一整包衛生紙，還不夠擦，乾脆將杯子放在下巴下方，讓鼻水直接滴在杯中，這樣還省了衛生紙的費用。
中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，過敏性鼻炎簡稱鼻過敏，主要症狀為打噴嚏、鼻塞、流清水鼻涕，症狀嚴重者鼻涕流不停，特別是頭低下來時，鼻涕就滴下來，令人十分苦惱。
據統計，台灣約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童罹患過敏性鼻炎，台北市的學齡兒童更高達三成以上，每當季節變換時，鼻子就會異常搔癢、猛打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流、鼻塞、打呼，嚴重甚至頭脹痛、無法集中精神，影響學習及工作。
為何鼻腔會產生這麼多像是清水的鼻涕呢？李宏信解釋，鼻黏膜的功能是調節空氣吸入肺部前的溫度及溼度，而鼻過敏的患者鼻黏膜內海綿體組織充滿過多的腺體細胞及神經纖維，只要用鼻鏡檢查，就可見到鼻黏腫脹，且顏色較白，上面覆蓋許多水滴。
一旦遇冷，或接觸到過敏原，神經就會傳達指令，讓鼻黏膜中密度過高的腺體細胞分泌大量的鼻涕，神經如果過度發達，鼻涕就會分泌越多，過多的鼻涕，就會從鼻腔流出來，一 滴一滴地往下掉。
李宏信進一步指出，鼻子出現過敏的人，首先會鼻子發癢，其次是打噴嚏、流鼻水，最後才出現鼻塞，症狀出現的順序一定，顯示出人體和外在環境的調適和對抗歷程。另外，許多人也常把過敏性鼻炎與感冒劃上等號，因感冒也會出現鼻塞、流鼻水等症狀，與過敏性鼻炎差不多，因此很容易被混淆，不可輕忽。
當鼻子發癢時，就表示鼻腔接觸到了過敏原，此時，就會透過打噴嚏的動作，以趕走過敏原，要是過敏原顆粒較大，就會引起連續打噴嚏，如果過敏原顆粒較小，就會附在鼻黏液，隨著鼻涕流出，一旦過敏原太多，就會以鼻塞方式阻擋過敏原入侵。
李宏信建議，在季節交替之際，具有過敏體質的民眾應盡量避免接觸到過敏原，注意保暖問題，少喝冰水，如果出現輕微過敏，只要吃些抗過敏的藥物，就能緩解症狀，如要症狀太嚴重，恐怕得接受鼻翼管神經截除術，來改善鼻過敏症狀。
另外，具有過敏體質的人可以多食用人參、麻油等熱性食物，可減少流鼻涕機率；平常多運動、多游泳、洗冷水澡，可以增強體力及耐寒能力，有助於提高腎上腺的分泌，也能減少鼻涕的分泌。

　　小朋友也會得青光眼！為了治療過敏，一名七歲男童連續服用三年類固醇藥物，結果導致眼壓上升，造成青光眼，眼科醫師提醒，不要輕忽類固醇藥物對於眼睛視力所造成的潛在性傷害。
　　該名七歲的小弟弟，從小就是過敏體質，容易皮膚癢、打噴嚏，為了治療過敏症狀，連續服用三年類固醇藥物，沒想到導致眼壓異常飆高，造成了青光眼，讓家長相當自責。
　　三軍總醫院眼科主任呂大文表示，國內過敏人口越來越多，雖然類固醇藥可以改善過敏症狀，但長期使用，卻可能引發青光眼及白內障，不可不慎。
　　此外，高度近視也是導致青光眼的主因之一，許多上班族用眼過度，上班看電腦，下班看電視，又輕忽眼睛保健，直到視力模糊、眼睛劇痛、視野變窄，才感到驚慌，到院求診。
　　呂大文指出，門診發現，三成年輕青光眼患者在初診時，視野嚴重受損已達五成以上，視力已經嚴重受損，錯過了青光眼早期治療的黃金期。
　　署立新竹醫院青光眼科主任柯美蘭憂心地表示，大部分國人對於青光眼的認知不足，估計台灣至少還有25萬人罹患青光眼不自知，成為潛在失明人口的未爆彈。
　　家長們對類固醇藥物的副作用，掉以輕心，連醫師也忽略了類固醇對眼睛所造成的可能傷害，一名鼻子過敏的內科醫師，每天早上使用含有類固醇的鼻噴劑，沒想到，年紀輕輕，才42歲，雙眼就嚴重白內障，在置換了人工水晶體後，才挽回視力。
　　治療青光眼的主要關鍵，在於有效控制眼壓以及病人用藥配合度，唯有控制好眼壓，才能維持視力正常，阻止視力變差，只可惜，不少病人的用藥配合度都很差。
　　24歲范同學談到了自身用藥的慘痛經驗，他表示，小學五年級時就發現罹患青光眼，但不痛不癢，沒有多加注意，一直到大二才開始使用降眼壓藥物，但因為上課忙，經常忘了點藥水，眼壓未能妥善控制，現在視野已經毀損九成以上。
　　健保局於今年九月一日將新一代青光眼複方藥物納入健保給付，以前一天得點上兩三次藥水，現在只需一天點一次，即能有效降低及控制眼壓，對於青光眼患者而言，可說是一大福音。